임플란트 보험 적용을 받기 위한 방법에 대해 이번 문서를 통해 알아보려고 합니다. 임플란트는 아무래도 가격이 많이 비싸기 때문에 보험을 알아보곤 합니다. 임플란트 보험을 받기 위해서는 보험 청구 시기와 나이 별로 다른 혜택을 받게됩니다. 나의 상황에 맞게 어떻게하면 최대 한도로 혜택을 받을 수 있는지 알아보도록 하겠습니다.
치과임플란트란?
치아가 빠진 경우 인공치아를 심어서 빠진 치아를 대체해 주는 치료방법
티타늄 합금으로 만든 인공치근(뿌리)을 턱뼈에 고정 시킨후 연결기둥(지대주) 위에 인공치아를 연결하여 상실된 치아의 기능 회복함
임플란트 보험 적용 기준
최근 고령인구 증가로 임플란트에 대해서 궁금해하는 사람이 증가하고있다. 임플란트를 국가에서 지원하는 건강 보험을 통해 지원받는 나라는 대한민국이 유일한 국가이다. 22년 8월 이후부터 건강보험으로 만 65세 노인의 경우 평생 2개까지 한도로 임플란트를 적용하고 있다 이에 대해서 자세히 알아보도록 하자.
임플란트 보험 적용 시기
임플란트 보험은 만 65세 이상 노인들에게 부분 무치악에서 평생 2개까지 적용이 되는 국비지원 임플란트이다.
평생에 2개밖에 안된다는 것이 아쉽지만 나라의 재정에 문제 때문에 모든 것을 지원해 줄 수는 없어 아쉬운 제도 이만 2개의 지원이라도 큰 의미가 있는 지원이라고 할 수 있다.
임플란트 보험 비용 청구 방법
치과 진료를 진행할때 부분틀니와 임플란트 시술을 동시에 진행할 경우 부분틀니 비용과 임플란트 비용을 분리하여 청구하셔야 합니다.
부분틀니와 임플란트 진료 모두 본인 부담률은 30%이지만, 부분틀니의 경우 본인부담상한제가 적용되게 됩니다. 따라서 부분틀니와 임플란트 각각 명세서를 분리하여야 합니다.
만약 요양병원이나 의과, 의료기관에 입원 중 임플란트 시술을 받을 경우 요양병원 명세서에 줄번호 ‘JS008’에 해당하는 요양기관기호/ 진료의뢰일’을 기재해야 합니다.
또한 의료기관 입원 명세서와 치과에서 발생한 임플란트 관련 진료 내역을 기재하여 청구해야 합니다. 이역시 본인 부담금은 요양급여 비용 총액의 30% 입니다.
임플란트 보험 사전 등록 방법
임플란트는 진료를 시작하기 전에 국민건강보험공단에 사전 등록을 해야만 보험 급여 대상자가 됩니다. 임플란트 시술하기 전에 수진자 자격 및 대상자인지 확인을 하고, 대상자가 맞다면 ‘건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서’를 작성한 후 대상자 등록 신청을 하면 됩니다.
병원이나 의원에서 대리로 신청이 가능하며, 만약 환자가 직접 등록할 경우에는 관련 서식을 작성하여 국민건강보험공단에 방문, 우편, Fax를 통해 신청자 신분증 사본 및 신청서 원본을 제출하시면 됩니다.